Tuberkulose

Krankheitsbezeichnung

Bedeutung: eine Infektionskrankheit

alt (gebräuchlich): Schwindsucht

lat.: tuberculosis (Tbc), Morbus Koch

griech.: Phtisis (Schwund)

auch: Abzehrung, Beuschel, Bäuschel, Cachexia, Darre, Dörrsucht, Dörrende Sucht , Dürre, Ettich, Fieber, zehrendes, Phtisis, Schwinde, Tabes, Tabes dorsalis, Tabitudo, Verzehrung

Geschichte

Bekannt seit dem Altertum (4.Jt. v. Chr.).

Aufgrund der symptomatischen Vielfalt, bis etwa 1820 nicht einheitlich diagnostiziert und bezeichnet.

1839 Benennung Tuberkulose durch Johann Lukas Schönlein

1859 erstes TBC-Sanatorium in Polen

1885 erstes TBC-Sanatorium in den USA

1882 Beschreibung des Erregers durch Robert Koch (er erhielt dafür den Nobelpreis für Medizin 1905) - daher auch lat. Bezeichnung Morbus Koch

1906 Entwicklung des BCG-Impfstoffes (Bacillus Calmette-Guérin) durch Albert Calmette und Camille Guerin; Verwendung am Menschen seit 1921 (Frankreich) bzw. Ende der 1940er Jahre (international); zuverlässiger Schutz jedoch nur bei bestimmten Krankheitsformen!

TBC war und ist die Armenkrankheit der Städter (Lebensumstände!)

Meldepflicht in diversen Ländern, Kampf dem öffentlichen Spucken als (eine) Verbreitungsursache (!)

Verbreitung:

• 1815 England: Jeder Vierte Tote starb an TBC
• 1850 Europa: Jeder 200.Todesfall aufgrund TBC
• 1918 Frankreich: Jeder Sechste Tote starb an TBC
• 1950 Europa: Jeder 2000.Todesfall aufgrund TBC

Allgemeine Verbesserungen in der alltäglichen Hygiene und im Gesundheitswesen verbesserten die Situation teilweise.

1993 Erklärung des Globalen Gesundheitsnotfalles durch die WHO wegen der globalen Wiederkehr und der Probleme bei der Behandlung der TBC

Durch fehlerhafte Genmanipulation in der Forschung entstand 2003 versehentlich eine gefährliche neue Form des TBC-Bakteriums

Aktuell

Es wird geschätzt, dass jeder Dritte Mensch auf der Welt TBC-infiziert ist.

TBC-Infektion unter HIV-Infizierten aufgrund der Immunschwäche und schlechter Diagnosemöglichkeiten sehr stark verbreitet.

Erreger

Bakterien des Mycobacterium tuberculosis complex

Übertragung

• (i.d.R.) Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch; bei der so genannten offenen TBC (hustender Patient) ist also die Ansteckung mehrere Stunden sehr wahrscheinlich; aber auch über andere körperliche Ausscheidungen (Tröpfchen oder eingetrocknet)
• Rinder können ebenfalls Infektionsträger sein - unbehandelte Milch war früher nicht selten Überträger (Gegenmaßnahme: Pasteurisierung, vgl. Louis Pasteur) - Fütterungs-TBC
• durch Mutterblut oder infiziertes Fruchtwasser während der Schwangerschaft oder bei der Geburt
• Inokulations-TBC - über Hautkontakt

Vor allem bedroht sind bei Infektionsdruck Menschen mit schwachem Immunsystem (Infektionsabwehr), also z.B. bei schlechter Ernährung, unhygienischer Grundsituation, permanenter körperlicher Überlastung

Verlauf

Primärtuberkulose

Nach der Infektion mit Erregern entstehen Entzündungen in der Lunge; häufig keine weiteren Beschwerden, manchmal auch allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, leichtes Fieber, permanenter leichter Husten; Erreger bzw. Entzündungsstellen werden in der Lunge in Knötchen verkapselt (Tuberkel), bleiben aber im Körper über Jahre reaktivierungsfähig

Reaktivierungstuberkulose

Relativ seltener Rückfall (5-10%); Starker Husten mit Schmerzen, Atemnot, Auswurf von gelbgrünem Schleim und bei starker Lungenschädigung auch von Blut; Auswurf von inzwischen zerstörtem Lungengewebe, das mit Erregern versetzt ist - Offene Tuberkulose; bei Fortschreiten Befall weiterer Organe möglich (vgl. Formen)

Behandlung

Seit 1946 mit Antibiotikum: Streptomycin

Inzwischen: weitere Antibiotika

Behandlung zieht sich über mehrer (2-6) Monate hin, vorzeitiger Abbruch der Meikation wegen nachlassender akuter Beschwerden unterstützt die Resistenzverstärkung der Bakterienstämme

Aktuell (ab etwa den 1980er Jahren) erschwerte Behandlung aufgrund der zunehmenden Resistenz der Infektionsstämme auf Antibiotika

TBC ist heute in Deutschland meldepflichtig

Formen

• Lungen-TBC
• Darm-TBC
• Nieren-TBC
• Hirnhaut-TBC
• TBC der Gelenke und Knochen
• Haut-TBC